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为严厉打击欺运用保活动，不休标准医保基金的使用，切实保护好老匹夫的“看病钱”“救命钱”，广东省医保局在全省各地医保部门查办的案件中考中了10个具有代表性的典型案例赐与曝光，借此警示各定点医药机构及每一位参保东谈主：选藏医保基金安全，事关你我，东谈主东谈主有责！

　　案例一：河源绿洲中医病院犯科违章使用医保基金案

　　河源市医保部门左证天下举报投诉，发现河源绿洲中医病院存在开辟他东谈主失误就医、挂床入院、提供无须要的医药作事、将不属于医疗保障基金支付限度的医药用度纳入医疗保障基金结算等犯科违章活动，触及金额65205.6元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》等关联规则，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事东谈主立即改正犯科违章活动，退回犯科违章使用医保基金65205.6元；2.对当事东谈主处以罚金东谈主民币107754.36元。

　　案例二：湛江好好病院犯科违章使用医保基金案

　　湛江市医保部门左证关联痕迹探问发现，湛江好好病院存在重叠收费、串换阵势收费、过度救助等犯科违章活动，触及金额28175.18元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》等关联规则，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事东谈主立即改正犯科违章活动，退回犯科违章使用医保基金28175.18元；2.对当事东谈主处以罚金东谈主民币69612.53元。3.暂停当事东谈主血液透析阵势医保作事6个月。

　　案例三：广州市柒玖医疗门诊部犯科违章使用医保基金案

　　广州市医保部门左证举报痕迹，查实广州市柒玖医疗门诊部存在未扩充实名就医酿成医保基金亏本的犯科活动。当事东谈主开辟参保东谈主将员工门诊统筹额度事先记账，并折算成无记名无象征面值的“中医理疗券”，参保东谈主后续左证需要预约使用理疗券，在理疗券本色使用经过中，存在非记账参保东谈主使用情况，触及金额77862.08元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》等关联规则，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事东谈主立即改正犯科违章活动，退回犯科违章使用医保基金77862.08元；2.对当事东谈主处以犯科违章使用医保基金金额1倍罚金。

　　案例四：深圳市罗湖区笋西社区德康社区健康作事中心骗取医保基金案

　　深圳市医保部门左证天下举报，探问发现胡某在2023年2月8日至3月25白昼，通过笋西德康社康造谣医药作事阵势，套刷参保东谈主董某等3东谈主的医保卡，触及骗取医疗保障基金支拨26100元。

　　依据《行政法令机关移送涉嫌非法案件的规则》，当地医保部门将该案移送公安机关照章处理。

7月3日，成都蓉城在凤凰山主场0比1不敌北京国安。之后，成都蓉城的三个主场赛事转战乐山奥体中心，虽然在乐山依然打造出了狂热的主场氛围，但毕竟不少成都球迷因为各种原因无法前往乐山为心爱的球队现场助威，这多少是一个遗憾。

上海申花输球的结果就是送山东泰山再次来到了第二的位置上，目前两队都是41分，但是就整体状态而言山东泰山有一些优势，上海申花在联赛下半程明显失去了赛季初的锐气，山东泰山则先抑后扬越踢越好。

　　案例五：梅州五华康泰神经病病院犯科违章使用医保基金案

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　　梅州市医保部门左证专项查验痕迹，发现五华康泰神经病病院涉嫌存在超标准收费、无天资开展救助、未按规则保存财务账目、无药品耗材进出库纪录等犯科违章使用医保基金活动，触及金额2282668.05元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》的关联规则，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事东谈主立即改正犯科违章活动，退回犯科违章使用医保基金2282668.05元；2.对当事东谈主处以罚金东谈主民币1141334.03元；3.对未按规则守护财务账目、药品和医用耗材进出库纪录的犯科活动处2万元罚金。

　　案例六：阳江市黄某骗取医保基金案

　　阳江市医保部门左证天下举报，发现黄某冒用他东谈主稀奇门诊待遇，屡次到病院就医、购药，触及骗取医疗保障基金166499.53元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》等关联规则，当地医保部门作出以下处理：1.追回被骗取的医疗保障基金166499.53元；2.将此案移送公安机关探问处理。

　　案例七：潮州市北斗肾病病院骗取医保基金案

　　左证审计部门吩咐痕迹，潮州市医保部门经探问发现，潮州市北斗肾病病院院长陈某在该院任职技巧，通过向患者扩张免费入院策略：免费查验体魄、免费开药，诱骗患者在非必要入院前提下办理入院。入院技巧，入院大夫选择造谣床位、造谣医疗作事、查验阵势等姿色增多患者入院用度，并通过医保进行报销抵用患者入院用度，触及金额10319.46元。

　　依据《社会保障法》《医疗保障基金使用监督处治条例》等关联规则，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事东谈主立即改正犯科违章活动，退回犯科违章使用医保基金10319.46元；2.对当事东谈主处以罚金东谈主民币36118.11元；3.暂停概括内科医保作事9个月；4.取消6名干系职守大夫6个月处方权；5.将陈某吩咐公安机关探问处理。

　　案例八：云浮市民安神经病病院犯科违章使用医保基金案

　　左证审计部门吩咐痕迹，云浮市医保部门经探问发现，云浮民安神经病病院存在过度救助等犯科违章活动，触及金额3186900元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》等干系规则，当地医保部门作出以下处理：1.责令当事东谈主立即改正犯科活动，退回犯科违章使用医保基金金额3186900元；2.对当事东谈主处以罚金东谈主民币62000元。

　　案例九：汕尾市海丰县海城代强药店骗取医保基金案

　　汕尾市医保部门在正常查验中发现，海丰县海城代强药店肃穆东谈主陈某，存在勾结他东谈主协助参保东谈主进行医保基金套现并参与利益分派等犯科活动。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》等干系规则，当地医保部门作出以下处理：1.拒付当事东谈主当月医保结算用度44433.5元；2.根除与当事东谈主医保作事公约；3.将该案吩咐公安机关进一步查处。

　　案例十：深圳市罗某骗取医保基金案

　　深圳市医保部门在复核参保东谈主罗某医保报销经过中发现其涉嫌通过发票作秀骗取医保基金，探问发现罗某于2021年1月至2022年12月间在深圳、衡阳两地重叠参保，并通过使用伪造升值税庸俗发票骗取医保基金，触及金额28062.01元。

　　依据《医疗保障基金使用监督处治条例》《行政法令机关移送涉嫌非法案件的规则》，当地医保部门将该案移送公安机关照章处理。

采写：南齐记者 伍月明 实习生 赵琳琳 通信员：粤医保澳门皇冠官网